上海市少兒互助基金基本信息介紹、購買對象、特點

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少兒互助基金介紹

上海市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金(以下簡稱“少兒住院互助基金”)是由市紅十字會、市教育委員會、市衛生和計劃生育委員會於1996年聯合創建的公益性、非營利的醫療保障互助基金。
互助基金遵循互助共濟的原則,實行全市少年兒童住院和大病門診醫療費用的統籌、風險共擔。該項保障制度是對本市居民基本醫療保險制度(中小學生和嬰幼兒人羣)的補充,也是在本市各類中小學校、幼托機構就讀的非滬籍少兒,非滬籍常住人員子女的一種主要醫療保障形式。

上海市城鄉居民基本醫療保險

簡稱城鄉居民醫保,爲本市基本醫療保險制度之一,其中中小學生和嬰幼兒住院部分〔下稱城鄉居民醫保(少兒住院)〕醫療費用的結算業務,委託上海市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金管理辦公室承擔。也就是說少兒住院部分由少兒互助基金承擔。

少兒住院互助基金可以購買的對象

所有本市0-18週歲常住少兒都可以購買。
下面是覆蓋對象的發展歷史:

  1. 2003學年前,覆蓋對象:中小學生(含中專、職校、技校、特殊學校)在冊的學生(包括外省市借讀生)和具有本市常住戶口的學齡前兒童
  2. 2003學年,覆蓋對象新增:本市學齡前的殘疾兒童
  3. 2004學年,覆蓋對象新增:本市“外來媳婦”生育的學齡前子女、外來就業人員的已在民工學校接受義務教育的子女
  4. 2005學年,覆蓋對象新增:本市已領取殘疾證未入學的殘疾未成年人,以及已辦妥《上海市居住證》的引進人才學齡前子女
  5. 2006學年,覆蓋對象新增:18週歲以下輟學學生以及高中畢業且在教育行政部門確認的學校內就讀高復班學生(第一年以內)
  6. 2007學年,覆蓋對象新增:本市依法設立的托幼機構中非本市戶籍兒童
  7. 2008學年,覆蓋對象新增:寶鋼集團梅山公司、軍天湖農場、白茅嶺農場、川東農場、上海農場、海豐農場、黃山茶林場職工,長期在當地居住的具有本市戶籍的子女
  8. 2009學年,覆蓋對象新增:持B類引進人才類《上海市居住證》的學齡前散居兒童、以招收農民工子女爲主的民辦小學學生

少兒住院互助基金的特點

一、鮮明的社會公益性和互助共濟性
由廣大家長集資,0—18歲的中小學生(包括在冊的中專、職技校學生)、嬰幼兒,無論健康與否,只要在規定的時間裏參加少兒住院互助基金,一旦患病住院,就能享受由互助基金承擔的醫療費用。
二、統一的管理體制
市和區建立起由紅十字會、教委、衛計委三方以及家長代表組成的市少兒住院互助基金管理委員會、區少兒住院互助基金管理委員會,下設兩級管理辦公室。從體制上保證少兒住院互助基金工作運行的統一政策,統一管理。
三、合理的支付政策
除住院病人外,大病(白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤,符合規定進行造血幹細胞移植,腎、肝移植等手術及術後抗排異藥物,接受腎透析)的專科門診醫療費用也能予以支付。
四、體現以人爲本的結算方式.方便出院結算
入院時,憑少兒住院互助基金醫療證及住院結算證明單,可免交部分預付金,減少家庭在孩子住院時籌措大筆費用的困難;出院時,應由少兒住院互助基金按規定支付的醫療費用,由醫院記賬後向少兒住院互助基金管理辦公室申請結算,避免家長往返奔波。
五、建立合理使用醫療資源的監督機制
實行區少兒住院互助基金管理辦公室初審、市少兒住院互助基金管理辦公室複覈、計算機審覈和組織資深專家監督檢查,有利於互助基金的合理使用。
六、實施審計制度
少兒住院互助基金接受市審計局的審計,以及每年由第三方進行年度審計;每年將互助基金使用狀況和審計結果向市少兒住院互助基金管理委員會彙報,保證少兒住院互助基金各個收支環節都在規範有效的監督下運行。

少兒住院互助基金大病範圍

少兒住院互助基金的“大病”,具體指白血病、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、血友病,符合規定進行造血幹細胞移植術,腎、肝移植手術及術後抗排異,接受腎透析。

少兒住院互助基金運行的基本形式和意義

少兒住院互助基金運行的基本形式是遵循保險基金“大數法則”規律,通過廣大少年兒童的家長,每學年爲自己的孩子交納少量費用,形成一個專門爲18歲以下參保少年兒童報銷住院和大病門診費用的互助基金。該基金一方面幫助那些因傷、病住院和在門診治療大病的患兒家庭緩解就醫時的經濟壓力,保障少年兒童的就醫需要,維護少年兒童的健康,實實在在地爲那些患病孩子的家庭,緩解大筆醫療費用開支的燃眉之急;另一方面,互助基金通過家長們這種充滿愛心的參保互助行動,爲少年兒童從小樹立良好的道德品質、樹立榜樣和示範作用。少兒住院互助基金讓上海市家庭建立了“社會互助,風險共擔”的意識和“我的健康我有責”的理念,促進了社會安全和社會和諧,實現了多元共治和社會自治。

少兒住院互助基金的性質

少兒住院互助基金是一個非政府直接舉辦的少年兒童住院醫療互助基金,是上海市市城鄉居民基本醫療保險(中小學生和嬰幼兒人羣)的補充保障制度。

少兒住院互助基金的管理機構

少兒住院互助基金由上海市紅十字會、上海市教育委員會、上海市衛生和計劃生育委員會(原市衛生局)及有關部門共同派員組成管理委員會;委員會下設基金管理辦公室,辦公室掛靠在上海市紅十字會。
少兒住院互助基金管理辦公室具體負責基金的日常運行和管理。基金封閉、獨立運行。
管理辦公室的地址在:上海市北京西路1465號(上海市紅十字會內)。
各區紅十字會設有區少兒住院互助基金管理辦公室,大多數與區紅十字會辦公地點相同。

來源:上海市紅十字會

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