雙黃連及新型冠狀病毒自研筆記

前言

  本文中除自我認識的內容均爲通過百度檢索並直接複製粘貼,爲保持準確性,主要以百度百科的內容爲主。

  某些人,喜歡隱瞞真相,有些人,喜歡製造謠言,這兩者又互爲因果,形成惡性循環。這個時候,不能完全用眼睛去看信息,還需要用腦去思考信息。

  1 月 31 日晚,有新聞稱:雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒。消息剛出,瘋狂的網友們就將雙黃連口服液買斷貨。更甚連同名的獸藥都也被搶購一空,究竟吃雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒的說法是否有真的效果,本着獨立思考的原則,我一個IT直男便深入的(肝了幾夜)研究了一下雙黃連是什麼及新型冠狀病毒環境下的自我防護。

雙黃連是什麼

  雙黃連主要是由金銀花(又稱雙花、銀花、忍冬)、黃芩、連翹三味中藥組成,取這三種中藥名的第一個字,故叫做雙黃連。

  中藥治病,旨在以偏治偏,前者之偏,是中藥性味之偏;後者之偏,是人體陰陽之偏。如以寒涼清熱,所清之熱,並非直接清除細菌病毒,而是改善了人體內的陽熱環境。用藥後體內環境改變了,這些細菌病毒,所依賴能保持旺盛的生命力的陽熱環境變化了,細菌的致病能力也隨之下降,人體正氣即可將其排出體外,從而治癒疾病。

  在對中藥進行配伍的過程中,有一些基本的思路。第一種,兩種功效主治相近的藥物配合在一起,使其效力益彰。如麻黃與桂枝相配,則發汗解表之力大增;石膏與知母相配,則清熱除煩之力愈強。第二種思路,是以一種藥物的偏性,來減輕另外一種藥物的毒性作用。

  中藥配方的所謂君臣佐使,是中醫將多味中藥配合應用時,對中藥間相互關係的一種形象化的認識。其中,君,即君主,對所治疾病起到最爲關鍵的治療作用。臣,即臣屬,輔佐君主,助其一臂之力。佐,即副將偏將,以彌補君臣力之不足。使,即信使,以通風報信,爲全軍引路。

  雙黃連口服液是中藥銀翹散的同類常見中成藥。銀翹散是治療風熱感冒的代表方劑,其中藥配方如下:
連翹一兩(30g) 銀花一兩(30g) 苦桔梗六錢(18g) 薄荷六錢(18g) 竹葉四錢 (12g) 生甘草五錢(15g) 芥穗四錢(12g) 淡豆豉五錢(15g) 牛蒡子六錢(18g)

  銀翹散與針對外感風寒所用的解表法有所不同,治療風熱感冒時,要旨不在於散,而在於清。尋思其理,風寒之邪往往從肌表侵入,皮毛被寒邪所束縛是其發病癥結。而風熱之邪常從口鼻侵入,咽喉肺系是主要的受災區。所以外感風寒最常見惡寒,外感風熱最常見咽痛。風寒在表則宜溫散,風熱在肺系則宜清透。不過衛表肺系原本一體,發散解表須配以理氣,清肺之品亦常宜透達解表。

  銀翹散方劑中銀花、連翹原本用以清熱解毒,是治療外科癰腫的常用藥。吳鞠通據其輕清上浮之性,用於清透肺衛風熱之邪,重用爲君。蘆根、薄荷、牛蒡子、豆豉、荊芥,五藥助君透邪,牛蒡並可利咽喉,共爲臣藥。竹葉利水,令體內既成之熱邪從小便得排,給邪以出路,爲佐。桔梗載諸藥上行於肺,甘草調和,爲使。

  雙黃連中銀翹散,重用銀花、連翹清熱解表的同時,增加了善清上焦肺熱的黃芩,使全方清熱解毒之力大增。對於外感風熱後,實熱表現明顯的病症,如咽喉紅腫熱痛、咳嗽痰黃、發熱等,療效較好。

金銀花

金銀花——性甘,寒,走肺、胃、心、脾經。清熱解毒;

  金銀花自古被譽爲清熱解毒的良藥。它性甘寒氣芳香,甘寒清熱而不傷胃,芳香透達又可祛邪。金銀花既能宣散風熱,還善清解血毒,用於各種熱性病,如身熱、發疹、發斑、熱毒瘡癰、咽喉腫痛等症,均效果顯著。

  金銀花的成分中有:木犀草素、肌醇和皁甙。它們可分離出綠原酸和異綠原酸,是金銀花抗菌作用的主要有效成分。

  木犀草素是1949年衝七太郎首先從金銀花中分離出來的,木犀草素,多以糖苷的形式存在於多種植物中,這些植物以全葉青蘭、辣椒、野菊花、金銀花、紫蘇含量較高,其具有鎮咳和祛痰作用。研究表明,木犀草素抑制巨噬細胞磷酸化,抑制轉錄因子NF-kB的活性,能夠抑制脂多糖(LPS)誘導的巨噬細胞產生細胞因子IL-6,TNF-a。此外,研究也表明,木犀草素有抑制尿酸生成成和促進尿酸排泄的作用。後兩種細胞因子在炎症機制中扮演非常重要的角色,是反映炎症程度的敏感指標。木犀草素還能提高IFN-γ,降低特異性Ig-E,減少嗜酸性粒細胞的浸潤。另外,木犀草素除了抗炎、抗過敏作用以外,還具有抑制PDE、抗SARS、HIV病毒特性,其原因爲抑制SARS病毒前S蛋白的活性,從而阻止其進入宿主細胞。

  木犀草素在自然界中分佈廣泛,因最初是從木犀草科(Resedaceae)木犀草屬草本植物木犀草(ResedaodorataL.)的葉、莖、枝中分離出而得名,可從多種天然藥材、蔬菜果實中分離得到。發現主要存在於金銀花、菊花、荊芥、白毛夏枯草、洋薊、紫蘇屬、黃芩屬、裸花紫珠等天然藥材中,以及芽甘藍、洋白菜、菜花、甜菜、椰菜、胡蘿蔔、芹菜、甜椒、辣椒、落花生等蔬菜果實中,其它如橄欖油和紅酒等植物產品以及野鳳仙花、百里香草、脣形科植物全葉青蘭草、筋骨草等也含有木犀草素。

  肌醇是一種生物活素,是生物體中不可缺少的成分。肌醇是一種水溶性維生素;維生素B族中的一種,肌醇和膽鹼一樣是親脂肪性的維生素;主要作用降低膽固醇; 促進健康毛髮的生長,防止脫髮; 預防溼疹; 幫助體內脂肪的再分配(重新分佈); 有鎮靜作用。肌醇廣泛分佈在動物和植物體內,是動物、微生物的生長因子。富含肌醇的食物:動物肝臟、啤酒酵母、白花豆(lima bean)、牛腦和牛心、美國甜瓜、葡萄柚、葡萄乾、麥芽、未精製的糖蜜、花生、甘藍菜、全麥穀物。

  綠原酸是金銀花的主要抗菌、抗病毒有效藥理成分之一。

連翹

連翹——性苦,微寒,走心、膽經。清熱解毒;

  具有清熱,解毒,退黃之功效。常用於黃疸,發熱。連翹根於連翹功用並同:張錫純:“其性與連翹相近,其發表之力不及連翹,而其利水之力則勝於連翹,故仲景麻黃連軺赤小豆湯用之,以治瘀熱在裏,身將發黃,取其能導引溼熱下行也。”

黃芩

黃芩——性苦,寒,走心、肺、膽、大腸、小腸經。清熱燥溼,瀉火解毒。

  主治溫熱病、上呼吸道感染、肺熱咳嗽、溼熱黃膽、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎動不安、高血壓、癰腫癤瘡等症。黃芩的臨牀抗菌性比黃連好,而且不產生抗藥性。

以上內容均摘自百度百科,關鍵字:金銀花、連翹、黃芩、木犀草素、肌醇、綠原酸。

冠狀病毒患者的表象特徵

略。。。。。
在武漢金銀潭醫院,我們對患者發病情況、發病時的症狀情況以及病情演變、舌苔和脈象的變化
進行了詳細的診察。一下午,大致會診了60多位病人,包括住在ICU的危重症病人和普通病房的
輕症患者。

略。。。。。

通過問診及當地專家介紹,患者有以發熱前來就診的,但體溫不高,還有一部分患者沒有發熱症狀,
而更多的表現爲乏力、倦怠、食慾不好,甚至出現一些噁心、胸悶、脘痞、大便溏瀉等症狀;絕大部
分患者都有咽乾、咽痛的表現,有些病人還伴隨乾咳無痰。這個過程一般持續5~7天,期間患者不發
熱或僅有低熱,體溫多在37℃多一點,很少超過38.5℃。

如果這個時期,患者體溫持續在37℃~38℃,六七天以後,經過治療,患者一般會逐漸會進入恢復期。
但如果這個時期的兩三天內,患者突然體溫達到39℃以上,病情往往一下子就還會進入危重症狀態,
喘憋氣急,氧合很差,肺部CT檢查有大量的滲出。

新型冠狀病毒肺炎的舌象,不管舌苔偏黃還是偏白,但總的呈厚膩苔。我們瞭解到武漢的氣候狀態,
一個是陰雨,一個是溼冷。儘管較以往冬天,溫度偏高一些,但沒有陽光。結合患者的舌苔、脈象、
症狀,我們判斷其病因屬性以“溼”爲主,溼困脾閉肺,氣機升降失司,溼毒化熱、陽明腑實,溼毒瘀
熱內閉,熱深厥深。目前因爲各地的新型冠狀病毒肺炎都是武漢輸入性病例,所以病人的病因屬性和
病機特點不會有太大變化。

如果會有一些輕微的差異,要結合當地的特點“因地制宜”,與熱結合而成溼熱,與寒結合形成寒溼,
與燥結合而成燥溼……但總歸 “溼毒”是新型冠狀病毒肺炎患者的核心。

略。。。。。

近年來,不管是流感,還是其他原因引起的一些傳染病,“溼邪”這麼嚴重的特點,神術散、達原飲、
藿香正氣、甘露消毒丹等這一類方子更是很少用上。新型冠狀病毒肺炎當屬於“溼瘟”範疇,病程纏綿,
它不像風熱夾溼,溼邪一除熱自清,患者比較容易痊癒。溼邪纏綿,如油裹面,所以,中醫同道在
選方用藥時尤其需要謹慎,將本病的“溼毒化熱”與“熱毒夾溼”區別開,不要出現方向上的錯誤,它們
的用藥思路截然不同。

新型冠狀病毒肺炎是以“溼毒”爲主,並不是熱毒夾溼。熱毒夾溼證,用清熱解毒加祛溼之法即可。熱
毒一清,溼自然就沒了。對於溼毒化熱、溼毒蘊熱的情況下,如果貿然清熱解毒,過早用上寒涼藥物,
必然會導致溼邪加重,會出現“冰伏”,反而影響治療效果。所以,本病應該化溼爲主,芳香化濁避穢,
透表散邪,升降脾胃,這是我們治療的核心。溼一化,鬱熱就散,毒也就沒有了,症狀自然就慢慢消
失。

  以上摘自《北京中醫醫院院長劉清泉武漢歸來,健康報專訪實錄!》,以下簡稱“專訪實錄”。

  “專訪實錄”中明確指出新型冠狀病毒肺炎會根據人的體質不同而演變爲“寒溼”和“熱溼”,在目前印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》(下稱診療方案)中提到了在醫學觀察期時,針對“寒溼”的病人推薦《藿香正氣膠囊》,針對“熱溼”,即伴有發熱症狀的推薦藥物分別是《金花清感膠囊》和《連花清瘟膠囊》。

藿香正氣膠囊

成分: 蒼朮、陳皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油。

金花清感膠囊

成分:金銀花、浙貝母、黃芩、牛蒡子、青蒿等。

連花清瘟膠囊

成分:連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫衆、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、
薄荷腦、甘草。輔料爲:澱粉。

中醫的辯症

  “辨證”就是把四診(望診、聞診、問診、切診)所收集的資料、症狀和體徵,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質、部位,以及邪正之間的關係,概括、判斷爲某種性質的證。

  中醫臨牀認識和治療疾病,既辨病又辨證,但主要不是着眼於“病”的異同,而是將重點放在“證”的區別上,通過辨證而進一步認識疾病。例如,感冒是一種疾病,臨牀可見惡寒、發熱、頭身疼痛等症狀,但由於引發疾病的原因和機體反應性有所不同,又表現爲風寒感冒、風熱感冒、暑溼感冒等不同的證型。只有辨清了感冒屬於何種證型,才能正確選擇不同的治療原則,分別採用辛溫解表、辛涼解表或清暑祛溼解表等治療方法給予適當的治療。辨證與那種對於頭痛給予止痛藥、對於發熱給予退燒藥、僅針對某一症狀採取具體對策的對症治療完全不同,也根本不同於用同樣的方藥治療所有患同一疾病的患者的單純辨病治療。

面對新型冠狀病毒的自我認知

  目前已知新型冠狀病毒的傳染途徑有兩種,一種是通過口腔、眼部等粘膜接觸傳染。另一種是通過呼吸道飛沫傳染。

  通過“專訪實錄”患者表現可知輕者乏力、食慾不好,略微嚴重的多表現爲噁心、胸悶、脘痞(指胃脘部飽脹)等表象推斷,病毒已經傷脾胃,因爲“脾爲肺之母”,脾氣弱,運化功能、吸收消化功能弱,沒有營養供給肺,使肺功能失調,從而引發外感咳嗽(“專訪實錄”患者表現有咽乾、咽痛的表現)。肺主氣,如果肺進一步損傷,就會導致呼吸困難及其他臟器的病變,並轉化爲重症,甚至導致死亡。

  根據如上的分析,個人感覺即便感染了新型冠狀病毒,其也並不是立即致命的,其在5至7天內有一個人體免疫機能的對抗期,如果個人免疫機能強,再配以增強免疫力的藥物治療一週左右,是完全可以康復的,從官方報道顯示,老年人死亡率較高,全國各地在沒有特效藥的情況下治癒了不少的新型冠狀病毒感染者也進一步印證了這一點。

  “診療方案”中提到的銀翹散方劑是被推薦的中藥製劑,“雙黃連口服液”也屬於同類中成藥中的一種,在沒有充分實際驗證前,都無法確認雙黃連是否可以治癒新型冠狀病毒。但無論是雙黃連口服液還是診療方案中推薦的銀翹散方劑,都是以金銀花爲君藥,對病人進行清肺、降熱、解毒進行治療的。畢竟是藥三分毒,所以若是用藥一定要遵醫囑用藥,不能隨便飲用《雙黃連口服液》。

  通過中醫講解的理論和新型冠狀病毒表象的瞭解可知,預防要外部防傳染,內部強體質,增加個人免疫能力。日常可以多吃些富含“木犀草素”及提高自己的免疫力的蔬果,真若出現了初期症狀咽乾、咽痛等表現時,也可以準備些金銀花、甘草配製的茶飲,進行自我解毒、潤肺等早期干預。

  甘草是一種調和百藥的著名中藥,甘草除了調和百藥的作用外,還有一個非常重要的作用——善解百藥之毒。在金銀花茶中加入甘草的原因,就是取甘草的這種解毒素的功效。因爲金銀花和甘草二藥的藥力均偏弱,對熱毒較盛者,僅使用其中一種,很難達到理想的效果,但如果同時用兩種藥物,就能夠增強金銀花清熱解毒的功效。另金銀花署寒性中藥,在中醫看來,苦寒的中藥可能會傷害到我們的脾胃,而甘草具有甘緩護胃的功效,因此兩藥合用,不但增強清熱解毒之功,而且無傷胃之弊。

  另外,隔夜的金銀花水、虛寒體質及月經期內不能飲用。甘草的毒副作用較小,但若長期大量服用,可引起水腫,血壓升高及血鉀減少等症狀並有脘腹脹滿,納呆等消化障礙。因此,偶爾泡一泡水喝可以,不宜長期大量使用。

後記

我沒學過中醫,只是對中醫感興趣而已,之所以寫這篇文章只希望在當前環境下自己能冷靜思考,不盲從,盡本分。武漢加油,中國加油。

發表評論
所有評論
還沒有人評論,想成為第一個評論的人麼? 請在上方評論欄輸入並且點擊發布.
相關文章