護理英語是培養護理專業學生專業英語能力的主要課程，近年來，其教學改革一直在大力開展，我們將 METS（護理類）考試輔導融入正常的護理英語課程中。本文對該考試的效度和信度以及其對護理英語教學改革的影響進行研究。
1 反撥效應的研究狀況
語言測試對語言教學和語言學習的影響被稱爲語言測試的反撥效應或反撥作用。人們對語言測試反撥作用的關注可以追溯到 19 世紀初，但有關反撥作用的理論和實證研究直到 20世紀 80 年代纔得到迅猛發展。進入 20 世紀 90 年代，人們對反撥作用的理論和實證研究更加深入、系統，研究對象主要是大型國際標準化測試，如 TOEFL、IELTS 等，以及各國國內的外語測試。國內對於反撥作用的實證研究主要集中於一些大規模的考試（如大學英語四、六級考試，英語專業四、八級考試），近年來也出現了對高考英語測試的研究等，但對於行業英語或職業英語測試的研究很少。
按照 Alderson 和 Wall的定義，反撥作用通常指一個測試的使用在多大程度上影響了語言教師和學習者的行爲，而他們的行爲是在有測試的情況下才產生的，這些行爲會促進或制約語言的學習。Hughes認爲，教學與測試應該是“夥伴關係”，即教學與測試是相互關聯、相互影響的。測試既爲教學服務也影響教學內容和教學方法，會對教學產生一定的反撥作用。 語言測試的反撥作用可能是正面的，也可能是負面的。測試可以發現教學中的問題，使教師瞭解學生的學習進程，當然對學生也有督促作用。但是，測試也會產生副作用。
測試可能會影響教學的各個方面。 Hughes 從宏觀角度將這些可能受影響的方面分爲 3 類：涉及對象、過程和結果。涉及對象主要指教師、學生、教學管理人員、教學材料編寫者及出版商。Hughes 認爲這些人對於各自工作的態度和看法可能會受測試的影響。過程是指涉及對象採取的有利於教學的各種行爲措施。結果是指所學東西以及學習質量。
近十幾年，人們對反撥作用進行了大量實證研究，這些研究爲我們提供了對反撥作用進行實證研究的不同方法。
2 METS（護理類）一級考試的信度、效度分析
2.1 對象與方法
本次研究選取我院 2011 級中專護理專業 60 名學生爲研究對象。2010 年改革後，METS（護理類）成績只有“及格”和“不及格”兩種情況，並無分數顯示，因此無法對學生的真實考試分數進行統計分析。爲了儘可能反映學生真實測試環境下的成績，我們採用 2011 年 12 月 METS（護理類）一級考試真題，對這60 名已經報名參加考試的學生在臨考前進行了一次模擬真實考場的實戰考試，並將考試結果用 SPSS 軟件進行統計分析。
2.2 試卷分析
通過學生成績分佈直方圖和頻率分佈表可以看出，學生的成績接近正態分佈，平均分爲 62.32，標準差爲 12.39，不及格佔33%，60～80 分者佔 60%，峯值出現在 62~64 分（見圖 1）。
試卷整體難度指數爲 0.623，難易適中（參考值 0.4≤P≤0.7），聽力題比較容易 P=0.717（參考值 P≥0.7），相對較難的是寫作題，難度係數爲 0.48（參考值 P≤0.4）。
從分析結果可以看出，試卷的信度係數爲 0.80。當係數爲1.00 時，說明測試的可靠性達到最高程度；當係數是 0.00 時，則測試的可靠性降到最低程度。在一般情況下，係數不會爲 1.00，也不會爲 0.00，而是在兩者之間。人們通常對標準化測試的信度係數要求在 0.90 以上，例如 TOEFL 考試的信度係數大約爲0.95，而課堂測試的信度係數則以 0.70~0.80 爲宜。
分析得出，總分與平時成績的相關係數爲 0.853，說明本次考試與平時成績相關性好，即本次考試反映了學生的真實水平，符合效度要求。
本次考試平均分爲 62.32，標準差 12.39，成績基本符合正態分佈，信度係數爲 0.80，信度較高；各部分的區分度都很好；試卷整體難度指數爲 0.623，屬於正常難度；效度係數爲 0.853，說明考試成績能夠反映學生的真實水平。
判斷正面反撥作用主要依賴試卷的質量。如果試卷質量好，那麼就會對教學產生正面的影響；如果試卷質量差，那麼它就會對教學產生負面影響。因此要保證測試對教學產生更多的正面反撥作用，試卷質量起到舉足輕重的作用。
3 METS 考試對教學的反撥作用
根據 Hughes 提出的反撥作用研究的“三分法”（涉及對象、過程和結果），該研究將重點放在對涉及對象和過程的研究上，即測試對學生學習和教師教學的影響。
對涉及對象（學生）的研究我們通過調查問卷和訪談的方法收集有關信息。對過程的研究主要採用課堂觀摩和課後訪談的方法，結合有效教學和 CBI 教學理念，探討 METS 考試對護理英語教學改革的影響。
3.1 METS 考試對學生學習的反撥作用
將調查問卷發放給我院 2011 級中專護理專業學生，收回有效問卷 109 份。通過分析問卷數據我們發現，經過一個學期的學習，對護理英語的學習興趣大於公共英語或對二者一樣感興趣的學生有 65 人（59.6%），大部分學生（65.1%）認爲護理英語比較有用或非常有用。但學生課外花在護理英語學習上的時間非常有限，61.5%的學生課外學習護理英語的時間不到 0.5 小時，24.8%的學生學習護理英語的時間在 0.5~1 小時，即使是參加 METS 考試的學生也承認，他們課外複習的時間也不會明顯增加。很多學生（47.7%）傾向於課堂上教師講和學生練習的時間各佔一半，儘管我們在教學中進行了改革，學生（51.4%）還是認爲，課堂上教師講的時間佔大部分。認爲“教師在課堂內進行的 METS 強化訓練效果一般”的學生佔 96.3%。對 METS 考試基本瞭解的學生佔 82.6%，認爲“METS 考試給自己學習英語帶來動力”的佔 86.2%，認爲 METS 考試對自己學習護理英語有促進作用的佔 89.0%，認爲 METS 考試對自己學習護理英語正面影響大於負面影響的佔 71.6%。
METS 考試的確會在一定程度上影響學生的學習態度和學習方法，但不同於其他考試，METS 考試對學生的行爲並未起到很強的導向作用，很多學生也只是抱着試試看的態度應考。然而，METS 考試使學生明確了學習護理英語的目標。儘管學生都知道沒有學習目標很難主動學習，教師也深知目標的確立對教學工作很重要，但以往的學習目標基本都針對的是本校考試，學生無法瞭解權威的專業英語評價標準，在很大程度上影響了學生學習護理英語的積極性。METS 考試充分體現了專門用途英語考試的特點：突出職業特色（針對性），突出應用能力（實踐性），考查語言交際能力，以促進考生醫護英語實際交流能力的提高爲原則。因此，筆者認爲該測試對涉及對象的正面影響大於負面影響。
3.2 METS 考試對教師教學的反撥作用
考試的確有一定的促學促教作用，主要體現在兩個方面：一是迫使師生加大投入，二是促進教學內容改革。
METS 考試不僅僅是對學生的挑戰，也是對英語教師的挑戰。METS 考試注重真實臨牀護理和醫藥相關工作場景中英語的應用能力，這使教師感到壓力較大，需要努力彌補自己專業知識上的不足，以成爲“雙師型”教師。此外，教師還要在教學中探索更合適的教學方法。
METS 考試促進了我校護理英語教學改革，改革後的教學內容覆蓋了 METS 考試的基本內容：生命體徵測量、傷口護理、標本取樣、給藥、儀器操作、術前術後護理、康復治療、病歷填寫等護理行業核心的日常工作內容。從過去的只注重醫護英語詞彙及篇章講解過渡到以上內容的聽、說、讀、寫訓練。
我校教師不斷探索內容型教學模式在護理英語教學中的應用。內容型教學模式的教學理念是將語言教學基於某個學科或某個主題教學來進行的，側重於通過學習學科知識來習得語言。以護理學各個主題爲導向的內容型學習，以英語爲學習媒介，能夠有效地將語言學習融入學科內容的學習中。實驗證明，這種教學模式能夠激發學生的學習積極性，建構了師生協作、同伴互助互評、互動反饋的新型操作模式，極大地發揮了學生的學習能力。
語言測試對教學的影響是廣泛存在的，這種影響有正面的也有負面的。人們對語言測試較多談及的是其負面影響，如考試是左右教學的“指揮棒”，教學圍繞考試轉，忽視了對學生語言運用能力的培養；學生爲考試而學，高分低能等。
4 結語
首先，對教師而言，科學的測試可以推動教師的教學。教師可以充分利用測試的反饋信息，瞭解學生的學習情況，發現自己的不足，以便調整教學策略和教學內容，促進教師提高自身業務水平和能力。其次，對學生而言，科學公正的測試能夠對學生的語言能力進行客觀、準確的評價。學生可以從中知道自己對學習內容的掌握情況，發現差距，總結經驗教訓，在今後的學習過程中有的放矢。
然而，教師不能把測試當成“指揮棒”，使教學內容偏離教學大綱而影響正常的教學活動。測試結果對學生的學習動機、學習態度有很大影響，但仍要重視語言運用能力的培養。總之，語言測試對語言教學的正、負面作用並存，關鍵是如何減少負面作用，最大限度地發揮正面作用，使其更好地服務於教學活動，讓測試對教學產生良好的導向作用。